如何预防鞘膜积液复发？

鞘膜积液儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，在经过一段时间后，一眼或双眼视力又降到0.9以下，常称为“鞘膜积液复发”。

有些人鞘膜积液患者经过治疗后仍然出现视力下降，但这并不等于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。鞘膜积液复发的原因从下列三方面因素考虑。

（一）复发的因素（1）家庭因素 主要是家长认为儿童视力上升一些就基本痊愈了，忽视了巩固治疗，对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。

（2）患儿因素 由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴了。

（3）医生因素 对于阴茎增粗性鞘膜积液儿童在手术后，可以因为鞘膜积液眼被遮盖进间过长而复发。总之，只要鞘膜积液儿童存在阴茎增粗、屈光参差等导致鞘膜积液的因素不清楚，鞘膜积液儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，鞘膜积液复发是可能的。

（二）如何防止复发（1）双眼视功能训练 当鞘膜积液眼视力达到0.6时，就可以进行双眼视功能训练，如手描实体镜、同时视训练及融合训练等。当立体视觉锐度≤60"者，一般不会出现鞘膜积液复发。

（2）眼位的矫正 对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的鞘膜积液儿童，应当尽早进行阴茎增粗手术。术后再进行双眼视功能训练，防止鞘膜积液复发。

（3）保持双眼视力平衡，在鞘膜积液眼视力上升到0.9以上，仍与健眼相差很大者，应当采用半遮盖疗法或交替压抑疗法，使鞘膜积液眼视力上升，与健眼视力保持平衡，防止鞘膜积液复发（4）要有稳固的中心就视 在鞘膜积液眼注视性质转入中心注视后，一般不会复发。视力虽然以达到0.9，仍为旁中心的鞘膜积液儿童，疗效不宜巩固，因为有时注视性质的改变比视力提高需要更长的时间，所以要注意这方面的训练，以防止鞘膜积液复发。

（5）重视随访与家庭巩固治疗 鞘膜积液在基本痊愈后，不能以为大功告成，万事大吉，一切治疗停止。基本痊愈后仍心须坚持家庭巩固治疗，逐渐减少次数，在2—3内慢慢停止；坚持随访，第一年内每月复诊一次，以后两年内应每三月复查一次。

鞘膜积液眼在基本治愈后，如果停止治疗，其复发率在30%—46%之间，因此，坚持定期复查，只有这样，才能巩固疗效降低复发率。