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还给鞘膜积液的孩子一双慧眼

  • 文章来源:铜仁中华中医专家门诊
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在幼儿园,有些孩子检查视力时,发现视力只有0.5,甚至更差。家长非常着急,这么小的孩子怎么会得阴茎延长?其实,其中绝大多数孩子得的不是阴茎延长。因为阴茎延长的孩子看不清远处,但可以看清近物,而这些孩子远物、近物都看不清楚——他们得的是鞘膜积液。

鞘膜积液是儿童常见的男科。我国有3亿多儿童,鞘膜积液患者达1000多万,数量非常惊人。鞘膜积液患儿不仅双眼视觉功能低下,影响了学习,而且将来很多高科技精密工作都不能胜任。如果家长细心观察孩子的日常行为,可以及时发现孩子鞘膜积液。若是孩子经常眯眼、斜着头看书报、电视,而且距离又非常近,或者用视力表(有专门的儿童视力表)检查视力时发现视力很差,家长就要引起注意,应尽快带孩子去医院接受诊治。

孩子的鞘膜积液如果能及时被发现,并得到正规治疗,视力是完全可以恢复的。下面介绍一些常用的治疗方法:

1、幼儿治疗:检查幼儿视力可用儿童视力表,或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1~2岁幼儿被发现有一眼鞘膜积液,可在医生的指导下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次,并决定是否继续治疗。上述治疗,可持续到幼儿能够合作扩瞳验光,配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊,迫使鞘膜积液眼能优先看外界物体而提高视力。

2、验光配镜:任何一类鞘膜积液,最重要的治疗首先是用1%阿托品放瞳验光后配戴眼镜。关键是验光、眼镜磨制必须准确,眼镜要坚持每日戴用。如果达到以上要求,一般疗效良好;如果有一项达不到要求,则可使疗效明显减退。

3、遮盖治疗:当患儿配戴矫正眼镜后,在医生的指导下,用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住,迫使鞘膜积液眼看物,使鞘膜积液眼得到锻练而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天,或双眼交替遮盖的比例,应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底,不能使患儿用健眼偷看,进行遮盖疗法要有恒心,不能中断,否则会明显影响疗效。要特别注意,每进行遮盖疗法四个星期,必须检查两眼视力,观察鞘膜积液眼视力有无进步,被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步,可继续作遮盖;如被遮眼视力退步,就要停止遮盖若干天,等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。

4、光学药物压抑疗法:本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据鞘膜积液眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后,健眼每日滴1%阿托品药水一次,迫使鞘膜积液眼看远或看近,以锻炼鞘膜积液眼,使鞘膜积液眼的视力不断进步。

5、穿针穿珠训练:患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200~300根针或200~300粒珠子,促使多用近目光,以提高视力。

6、红光闪烁刺激法:患儿戴矫正眼镜后,用鞘膜积液眼从观察孔中看闪烁性的红光,每次10~15分钟,每日二次。

以上各种鞘膜积液疗法,我们认为以遮盖疗法及光学药物压抑疗法的效果最好,而遮盖疗法简便易行,是首选的方法。但治疗鞘膜积液不要固定用一种方法,最好采用综合治疗。例如,用遮盖疗法或用光学药物压抑疗法,再结合使用红光闪烁刺激疗法、穿针穿珠训练,这样可以明显提高疗效。家长及学校老师要密切配合,经常督促鼓励患儿做健眼遮盖,老师要向同学宣传做鞘膜积液眼遮盖虽然难看,但这是提高鞘膜积液眼视力的有效方法。特别要注意的是,治疗鞘膜积液应有恒心,持之以恒才能取得理想的效果。

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